电子版pdf《理赔,你应该这样做》作者:小雨伞保险经纪

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电子版pdf《理赔,你应该这样做》作者:小雨伞保险经纪

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理赔,你应该这样做
破解理赔难点,梳理理赔全流程,明明白白买保险,清清楚楚拿到理赔金
作者:小雨伞保险经纪出版社:机械工业出版社出版时间:2022年11月

http://img3m8.ddimg.cn/49/19/29489278-1_u_4.jpg

开 本:32开
纸 张:纯质纸
包 装:平装-胶订
是否套装:否
国际标准书号ISBN:9787111717140
所属分类:
图书>投资理财>保险

编辑推荐

破解理赔难点,梳理理赔全流程
明明白白买保险,清清楚楚拿到理赔款

内容简介

保险理赔是判断保险产品质量、实现保险产品价值的关键,在保险的实际理赔过程中,对大多数非法律与金融专业的保险购买者来说,如何维护自己的权益,在出险后获得应得的补偿,是一个棘手而关键的问题,但这些关键问题却恰恰是保险产品投资者教育中缺失的部分。本书汇聚了保险领域专家的实际操作经验,对保险理赔中晦涩难懂的保险条款、健康告知以及专业理赔问题进行了简洁、清晰的说明,使读者可以快速掌握保险理赔的原理,读懂保险合约,避开理赔陷阱,明明白白买保险,清清楚楚拿到理赔款。
作者简介

小雨伞保险经纪是经中国银保监会批准成立的全国性保险经纪平台,以“明白买、放心赔”的品牌主张,为用户提供优质的保险产品和协助理赔、售后等服务。公司团队主要成员由从事互联网10年以上的行业精英以及深耕保险行业的专业人士组成。目前该公司已与中国平安、中国人寿、中国人保、太平洋保险等国内多家专业的大型保险公司紧密合作,其母公司手回科技集团先后获得红杉资本、信天创投、经纬中国、天士力资本投资,并斩获亚洲银行家全球金融科技八强、毕马威中国领先金融科技50强等多个行业奖项。

目  录

赞誉
推荐序一
推荐序二
推荐序三
第一章 理赔
不愿发生,却需要了解的4个要点?/??1
第一节 赔偿和给付,它们是一个意思吗 1
第二节 理赔的时效和程序,你需要注意的那些事 8
第三节 理赔的资料,手把手教你准备 19
第四节 理赔的稽核,保险恶意欺诈不可取 28
第二章 意外险
不是所有的“意外”都能理赔?/??40
第一节 意外:你对“意外”认知真的准确吗 40
第二节 猝死:在意外险中到底能不能获赔 48
第三节 除外责任为什么是保险常见的拒赔理由 55
第四节 意外险理赔实录一:一场事故,痛失亲人,
交通安全人人有责 64
第五节 意外险理赔实录二:刑拘!骗保被判11年 69
第六节 意外险理赔实录三:意外摔伤身故,保险公司
却不予赔付,究竟是为什么 75
第七节 意外险理赔实录四:产后抑郁酿成悲剧,少儿
意外险是否会赔付 81
第三章 医疗险
理赔似乎没有想象中的那么难?/??88
第一节 补偿原则:保额那么高,却赔得那么少 88
第二节 免赔额:小风险自留,大风险交给保险 93
第三节 责任免除:医疗保险中的8大约定免责事由 97
第四节 医保目录:你需要知道的医疗险赔付范围 106
第五节 医疗险理赔实录一:异地就医无法报销?
2岁宝宝患肺炎,获理赔3700元 113
第六节 医疗险理赔实录二:医疗保险千千万,
适合你的只有你知道 122
第七节 医疗险理赔实录三:发票金额跟实际金额
对不上?揭秘赔付小要点 126
第八节 医疗险理赔实录四:病痛来临时,
“要钱”还是“要命” 132
第四章 重疾险
忽视这几点,理赔损失几十万元?/??137
第一节 得了癌症却不赔,不要用名字来判断重疾 137
第二节 首次发生并确诊能赔,首次发生或确诊拒赔 149
第三节 重疾险纠纷:宽限期内就诊、复效期内确诊
是否理赔 157
第四节 重疾险理赔实录一:3岁女童患白血病,
保费90元,获赔30万元 161
第五节 重疾险理赔实录二:夫妻互保豁免,给对方
稳稳的安全感 167
第六节 重疾险理赔实录三:新一代女性杀手
“乳腺癌”,绝处何以逢生 171
第七节 重疾险理赔实录四:关爱父母,
从一份特定重疾险开始 178
第五章 寿险
意外险和寿险都有身故赔付,有必要买两份吗?/??184
第一节 身故保额限制:为什么孩子的身故保额会有
限制 184
第二节 责任免除:自杀可以理赔吗 197
第三节 寿险理赔实录一:一家之主倒下,定期寿险
百万理赔金到账,给家庭带来新的希望 206
第四节 寿险理赔实录二:年轻人加班猝死,定期寿险
怎么赔 212
第五节 寿险理赔实录三:为1000万元杀夫骗保,
保险公司赔还是不赔 220
第六节 寿险理赔实录四:银行保安中枪导致全残,
寿险怎么赔 225
第六章 车险
这样做才能快速解决问题?/??231
第一节 有人受伤了,请保持冷静 231
第二节 要申请理赔,应如何准备资料 235
第三节 如何有效地和保险公司沟通 242
显示部分信息
前  言

推荐序一
明白买、放心赔,踏实做好保险服务
小雨伞保险经纪创始人兼执行董事 光耀
2020年,小雨伞保险经纪团队编写了一本教普通消费者如何购买保险的图书《做自己的保险规划师,明明白白买保险》,获得了行业同仁以及消费者非常多的正面评价,这是激励我们筹划第二本保险科普图书的动力。
2021年,经过详细的论证和思考,我们重新梳理了小雨伞保险经纪的口号—“明白买、放心赔”,因为我们深刻地知道,保险选购和保险理赔同等重要。于是,当我和团队开始筹划第二本保险科普图书时,我们以“传递保险理赔基础知识”为锚点。经过近两年的时间,《理赔,你应该这样做》终于揭开面纱,与大家见面了。
曾几何时,保险被认为是被卖出去的,整个行业在一定程度上存在“重营销、轻理赔”的状况。保险本身的特殊性决定了保险理赔发生的频次较低,因而保险理赔体验也不像普通商品那样容易产生获得感,从而导致大众对保险理赔知识的了解不够。我个人深知保险既属于金融业,也属于服务业。从服务角度来讲,准确、高效地解决客户的问题是行业重要的环节。小雨伞保险经纪从成立以来,就非常重视客户的售后、理赔体验问题。在过往近10年的公司成长历史中,团队同事处理了各种各样的理赔案件。同时,小雨伞保险经纪还与多家保险公司达成合作,对于部分小额医疗险理赔案件,经用户理赔授权后,小雨伞保险经纪会给用户先行垫付小额理赔款,这个服务体系我们定义为“闪赔”。经过几年的运行,“闪赔”服务已成为平台用户反馈最好的服务之一。在理赔环节,小雨伞保险经纪还聘请了第三方专业保险公估公司—百泓保险公估公司负责检验、查勘、估损理算等专业工作。
小雨伞保险经纪一直聚焦人身险,在人身险理赔上积累了丰富的经验,于是我们把过往比较典型的理赔案例整理为理赔实录。在本书的章节安排上,重点聚焦人身险的理赔内容,包括意外险、医疗险、重疾险、寿险四章,最后一章还补充了部分车险理赔内容。本书的完成也要感谢创信保险销售有限公司专业同事的支持,他们为本书成文定稿贡献了宝贵的理赔实录案例,希望本书能让各位读者有所收获。
推荐序二
做高质量的保险科普
中国银行保险传媒股份有限公司党委书记、董事长
《中国农村金融》杂志社党委书记、社长 朱进元
很荣幸受小雨伞保险经纪创始人光耀先生的邀请,为《理赔,你应该这样做》一书作序。
首先,我欣赏这本书的实用性。对于保险消费者,《理赔,你应该这样做》是一本很实用的书。很多情况下,消费者感觉“理赔难”,是因为理赔资料准备不齐全,导致保险公司不能顺利进入理赔程序。究其原因,一方面是保险公司讲解不到位,服务不够细致,另一方面是消费者在准备材料时手忙脚乱、丢三落四。本书特别在第一章用一节的篇幅教给消费者如何准备理赔资料,即“理赔的资料,手把手教你准备”。资料备齐了,消费者不用一趟又一趟地跑,理赔也就不难了。本书从第二章到第六章,分别介绍了意外险、医疗险、重疾险、寿险和车险。这里没有按照专业教科书上保险险种的分类展开论述,而是选择保险消费者日常接触较多的险种进行介绍,可谓用心良苦。
其次,我欣赏这本书的科普性。光耀说,这是一本关于保险理赔的科普书。我很认同。
保险是科学吗?我认为是。
保险建立在大数法则的基础之上,它本身就是一门科学。人们运用这门科学来应对人身风险和财务风险。人类在面对风险时,有很多种解决方案,保险不是唯一的,却是尤其独特、科学的制度安排。
理赔是保险这一科学制度安排中不可或缺的一环。在理赔过程中,保险人依约履行保险责任,被保险人或受益人依约享受保险权益,理赔使保险分散风险、实行经济补偿这一基本功能得以实现。
理赔需要科普吗?我认为很有必要。
随着社会文明程度不断提高,保险普及程度也不断提高;由于保险普及程度提高,理赔被越来越多的人认知。如果这时候没有准确、专业的科普,错误的信息就会左右人们的意识。而错误的信息一旦被接受,想要扭转就要付出非常大的代价。
在相当长的一个时期,人们提到保险,就会谈到“理赔难”。理赔难,有保险公司服务不到位的原因,也有保险消费者缺乏保险知识、对理赔存在误解的一面。保险公司创新服务固然重要,帮助消费者树立正确的理赔观念也不能忽视。因此,保险业内的专业人士有必要从数量、质量和可及性等方面,去满足大众对于正确理赔知识的渴求。正确知识缺位,就给了伪科学传播的空间;正确知识武装了消费者的头脑,各种谣言就会不攻自破。
因此,我非常高兴看到一本由专业人士撰写的保险理赔科普读物。这说明保险业内人士意识到了保险科普的重要性,意识到除了做好保险业务,保险科普也是保险人的应尽之责。
认识到保险科普的重要性之后,提升保险科普的能力同样重要。保险作为一种科学的制度安排,有许多专用名词。这些专用名词用于业内人士之间的交流毫无障碍,可对于普通保险消费者却可能是“天书”。将“天书”翻译成广大保险消费者可以理解的语言,这是保险科普人要具有的一种能

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